Бланки по охране труда и технике безопасности
Наряд-допуск на производство работ подъемником вблизи воздушной линии электропередачи
- В корзину Наличие товара: есть
- Добавить к сравнению
Описание
Минимальная партия закупки составляет 10 штук
Наряд-допуск на производство работ подъемником вблизи воздушной линии электропередачи
Приложение 5
к Межотраслевым
правилам по охране труда
при эксплуатации подъемников
25.06.2004 № 78
НАРЯД-ДОПУСК НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОДЪЕМНИКОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
_______________________________________________________________________
(наименование организации, структурного подразделения)
Наряд-допуск № _____
Наряд выдается на производство работ на расстоянии 40 м и менее от крайнего провода линии электропередачи.
1. Машинисту ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________________
(тип подъемника, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы ______________________________________________________
(организация, выделившая подъемник)
3. На участке __________________________________________________________________
(организация, которой выделен подъемник,
________________________________________________________________________________
место производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи ____________________________________________
5. Условия работы ______________________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
________________________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее допускаемое при работе подъемника
________________________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших частей
________________________________________________________________________________
подъемника, способ перемещения люльки и другие меры безопасности)
6. Начало работы __ ч __ мин «__» _____________ 200_ г.
7. Конец работы __ ч __ мин «__» _____________ 200_ г.
8. Ответственное лицо за безопасное производство работ _________________________
(должность,
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, дата и номер приказа о назначении)
9. Работник, выполняющий работы из люльки ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________________
(номер удостоверения по охране труда, дата последней проверки
________________________________________________________________________________
знаний)
10. Разрешение на работу в охранной зоне _______________________________________
(организация, выдавшая
________________________________________________________________________________
разрешение, номер и дата разрешения)
11. Наряд выдал ________________________________________________________________
(должность, наименование организации,
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, подпись)
12. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены __________________
________________________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное производство работ __________________________
(должность,
_______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, подпись)
«__» ______________ 200_ г.
13. Инструктаж получили ________________________________________________________
(профессия (должность),
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, подпись)
14. Инструктаж провел __________________________________________________________
(должность,
________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, подпись)
«__» ______________ 200_ г.
Примечания:
1. Наряд-допуск выписывается в двух экземплярах: первый выдается машинисту подъемника, второй хранится у производителя работ.
2. Пункт 10 заполняется в случае работы в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ подъемниками.